Tratamientos
La cirugía es raramente necesaria en el tratamiento del hyperthyroidism. ¿Sepulcros? la enfermedad se puede tratar con las drogas radiactivas del yodo o del antithyroid, es decir propylthiouracil (PTU) y
methimazole (tapazole).
Tratamiento radiactivo del yodo
Una dosisdel yodo radiactivo, tomado por via oral, ¿ es generalmente suficiente curar sepulcros? enfermedad. Trabaja destruyendo la capacidad de las células de la tiroides de hacer la hormona de tiroides. El yodo se excreta predominante en la orina. Aconsejo a mis pacientes al urinate puntualmente después de su tratamiento reducir al mínimo la posibilidad de efectos secundarios de la medicación. ¿Los que experimentan el tratamiento radiactivo del yodo no deben haber prolongado el contacto con los niños para el appro ximately tres días? porque los niños son más sensibles a la radiación. También aconsejo a pacientes que han experimentado recientemente el tratamiento para limpiar el tocador con un chorro de agua dos veces, aclare el fregadero dos vecesdespués de cepillar sus dientes y utilizar los cubiertos plásticos y las placas de papel. Alternativomente, los platos y los utensilios se pueden limpiar en un lavaplatos. Tan desalentador como él puede sonar, ¿ el tratamiento de sepulcros? la enfermedad con yodo radiactivo no se ha demostrado para aumentar el riesgo del cáncer.
Sin embargo, mucha gente que recibe el yodo radiactivo hace posteriormente hipotiroidea (descrito abajo) puesto que el tratamiento destruye la capacidad de las células de la tiroides de producir la hormona de tiroides. El hipotiroidismo puede ocurrir los meses o aún los años después de la terapia. Para la gente que ha experimentado este tratamiento, it?s lo más mejor posible para tener tiroideslas pruebas de función se realizaron anualmente por lo menos.
El yodo radiactivo no es apropiado para las mujeres embarazadas o esas mujeres que planean concebir en el futuro cercano. Mando a todos mis pacientes de la edad reproductiva no hacer embarazados en el plazo de nueve meses del tratamiento.
El yodo radiactivo es también tratamiento apropiado para los nódulos en los ancianos que producen cantidades excesivas de hormona de tiroides.
Drogas del antithyroid
Desemejante del tratamiento radiactivo del yodo, que destruye realmente el tejido fino de la tiroides y así la capacidad de hacer la hormona, las drogas del antithyroid se utilizan para inhibir la producción de la hormona de tiroides. Por esta razón, tienen¿una ocasión solamente de 30 a del 50% realmente de curar sepulcros? enfermedad. Se toman generalmente por 12-24 meses. El hyperthyroidism se puede controlar bien por estas medicaciones, pero una vez que se paren las drogas, la enfermedad puede recaer. El propylthiouracil (PTU) se toma dos a cuatro veces por día y tapazole una o dos veces por día. PTU inhibe además la conversión de T4 al T3.
Un efecto nocivo importante de las drogas del antithyroid es agranulocitosis , que es una disminución severa de las células de sangre blancas necesarias para luchar infecciones. Esta condición puede ser vida que amenaza para una personaquién consigue enfermo con un peligroso bajo
granulocyte cuenta (de la célula de sangre blanca). Mando a mis pacientes parar inmediatamente su medicación del antithyroid si consiguen una fiebre, garganta dolorida o cualquier otra muestra de la infección y tienen una cuenta de sangre completa comprobada. Si la cuenta blanca de la célula de sangre es normal, pueden reasumir sus drogas del antithyroid. La agranulocitosis es generalmente reversible si se para la medicación del antithyroid. Otros efectos secundarios de estas drogas incluyen erupciones, hepatitis (inflamación del hígado), y dolores comunes.
Después del tratamiento
Informo a todo el hyperthyroidlos pacientes que deben tener cuidados sobre la cantidad de alimento ellos comen el tratamiento siguiente si no desean ganar el peso. Con la restauración de la función normal de la tiroides, un aumento en peso acompañará un apetito persistente exagerado.
Hipotiroidismo en embarazo
Varios síntomas son comunes al embarazo y al hyperthyroidism. Estos síntomas incluyen: palpitaciones, ansiedad, shortness de la respiración y de la fatiga. Idealmente, el hyperthyroidism se debe tratar definitivo antes de llegar a ser embarazado. Si esto no es posible, las drogas del antithyroid son las mejoresopción del tratamiento durante embarazo. PTU y el methimazole se transfieren de la madre al feto a través del cordón umbilical, pero PTU es la droga preferible puesto que se transfiere menos. Se ha sugerido que una anormalidad del cuero cabelludo fetal se puede asociar al methimazole. Utilizo la dosis posible más baja de PTU en mis pacientes e intento embarazados para parar el tratamiento en el tercer trimestre si es posible. Las mujeres que son embarazadas y el hyperthyroid deben ser supervisados cuidadosamente a través de su embarazo. También, ¿ porque la droga está en las madres? sistema, las mujeres que toman la medicación del antithyroid deben criar con biberónen vez de enfermera.
Hipotiroidismo
Donde la gente del hyperthyroid hace demasiada hormona de tiroides, el don?t hipotiroideo de la gente hace bastantes. Una vez más las mujeres desarrollan hipotiroidismo más con frecuencia que hombres, y se diagnostica lo más a menudo posible en la gente entre las edades de treinta y sesenta. ¿Una forma común de hipotiroidismo resulta del tratamiento de sepulcros? enfermedad con yodo radiactivo.
Tiroiditis de Hashimoto?s
es la forma inducida la no-droga más común de hipotiroidismo. En esta condición, los anticuerpos (usados normalmente para luchar infecciones) se producen contra el receptor de TSH que inhibe la producción de la hormona de tiroides.
Características clínicas
Lo que sigue es una lista de las muestras y de los síntomas asociados comúnmente a hipotiroidismo:
- Fatiga
- Aumento del peso
- Estreñimiento
- Pulso disminuido
- Intolerancia fría
- Reflejos disminuidos
- Bocio
- Piel seca
- Cabello seco
- Pérdida del pelo
- Clavos frágiles
- Depresión
- Libido disminuida
- Irregularidades menstruales
- Fertilidad disminuida
- Dolores del músculo
- Hinchazón de los párpados, manos y pies
- Colesterol creciente
Diagnosis
La diagnosis del hipotiroidismo es confirmada por los análisis de sangre que demuestran un aumento en TSH y niveles disminuidos de T4 y del T3.
Tratamientos
No hay curación para el hipotiroidismo. T4 sintético (levothyroxine), un diario tomado medicación oral, es el tratamiento de la opción. Cuando está utilizado apropiadamente, éste es muymedicación segura.
Hypothyroidisim en embarazo
Levothyroxine se puede tomar durante embarazo y el amamantamiento. Durante embarazo, la glándula de tiroides agranda y los requisitos de la hormona de tiroides pueden aumentar. Superviso cuidadosamente a todas las mujeres embarazadas hipotiroideas y aumento sus dosis de la hormona de tiroides como necesarias. Defienden a todos los bebés nacidos en hospitales americanos rutinariamente para el hipotiroidismo.
Tiroiditis
Post-partum tiroiditis
Post-partum tiroiditis está una inflamación de la glándula de tiroides que ocurre después de entrega, y se estima que esta condición ocurre en el hasta 20% de madres. Va a menudo undiagnosed, como él está una condición sin dolor y los síntomas de los it?s, tales como nerviosismo, fatiga, la pérdida del peso y los cambios emocionales se atribuyen a menudo al natural post-partum estado. Si usted sospecha usted está experimentando a post-partum la depresión, usted debe hacer sus niveles de la sangre de la hormona de tiroides comprobar. En post-partum tiroiditis, hay una fase inicial del hyperthyroid que puede durar dos a tres meses, que entonces se sigue por una fase hipotiroidea de hasta nueve meses. Trato a menudo a mujeres con T4 durante la fase hipotiroidea. En el aproximadamente 10%de mujeres con post-partum tiroiditis, el hipotiroidismo es permanente; sin embargo la mayoría se recupera completamente.
¿Mujeres con la tiroiditis y los sepulcros de Hashimoto?s? la enfermedad tiene una incidencia creciente post-partum de la tiroiditis, que puede repetirse con embarazos subsecuentes.
Tiroiditis subacute
En contraste con post-partum la tiroiditis, que es sin dolor, la tiroiditis subacute es dolorosa. Ocurre conjuntamente con una infección respiratoria superior pero no resuelve a menudo tan rápidamente como la infección. Afectan a las mujeres más con frecuencia que hombres, lo más a menudo posible entre las edades de treintay cincuenta. Una persona con tiroiditis subacute puede experimentar dolor que irradia de la tiroides a la quijada o al oído en un o ambo lados de su o su cara. La glándula de tiroides puede ser exquisitamente blanda en la fase inicial, y la persona puede experimentar síntomas del hyperthyroidism (véase arriba). La fase inicial del hyperthyroid se sigue por una fase hipotiroidea, que puede requerir el tratamiento con T4. El aproximadamente 10% de ésos afectaron llegado a ser permanentemente hipotiroideo. And de la aspirina; las drogas antiinflamatorias no-non-steroidal por ejemplo ibuprofen pueden ser suficientes para el dolor. En casos más severos, los esteroides son útiles. La tiroiditis subacute puede repetirse.
Nódulos De la Tiroides
Nódulos de la tiroides, ¿ o?lumps? en la tiroides, sea también más común en mujeres que en hombres. La tiroides funciona a menudo normalmente en el ajuste de nódulos benignos y malos. Los nódulos múltiples dentro de la misma glándula de tiroides son generalmente benignos. Si usted tiene un solo nódulo de la tiroides, o uno que son claramente más grandes que los otros, usted debe tener a
biopsia fina de la aspiración de la aguja realizados, que implica el recuperar de las células del nódulo con una aguja fina tanlas células pueden ser estudiadas. Benigno (no-canceroso) nódulos de la tiroides se puede seguir por la observación y el tratamiento represivo con T4. Malo (tendiendo para separarse) nódulos de la tiroides debe ser quitado quirúrgico.
Cáncer De la Tiroiditis
Carcinoma papilar
La forma más común de cáncer de la tiroides es carcinoma papilar. Las mujeres desarrollan esta enfermedad tres veces más a menudo que hombres, y diagnostican a la mayoría de la gente con carcinoma papilar entre las edades de treinta y cincuenta. Cuando está diagnosticado antes de la edad cuarenta, carcinoma papilares poco probable ser agresivo y no puede alterar una esperanza de vida de los person?s. Después de thyroidectomy, el reemplazo de la hormona de tiroides es tomado por el paciente. El yodo radiactivo se puede administrar en dosis grandes para destruir cualquier tejido fino restante de la tiroides.
Carcinoma folicular
Carcinoma folicular, el segundo tipo común de cáncer de la tiroides, también afecta a mujeres tres veces más a menudo que hombres. La edad media de las que se diagnostiquen con carcinoma folicular es sesenta, y tiende para ser más agresivo que carcinoma papilar. El carcinoma folicular puede metastasize (extensión) a los huesos ypulmones. El tratamiento incluye el retiro quirúrgico de la tiroides, Reemplazo T4, yodo radiactivo, y de vez en cuando radiación y quimioterapia si está requerido.
Conclusión
La enfermedad de tiroides ocurre con frecuencia mucho mayor en mujeres que en hombres. Muchos diversos sistemas del órgano se pueden afectar por la presencia de niveles anormales de la hormona de tiroides dando por resultado un anfitrión entero de síntomas. Hay un número de tratamientos disponibles para las enfermedades relacionadas con la tiroides. Si usted sospecha usted puede experimentar los síntomas similares a los que esta' enumerados arriba, discútalos con su doctor.
